Aanvraag verzekering TOURING BIJSTAND

Om een verzekering TOURING BIJSTAND aan te vragen, gelieve het onderstaande formulier in te vullen en door te sturen.

U krijgt uw polis dan zo spoedig mogelijk toegestuurd per email.

U kan kiezen uit 5 formules :

TOURING BELGIUM Basis (Jaarpremie 128€) :

TOURING BELGIUM Plus (Jaarpremie 185€) :

Alle voordelen van de Basisformule, vermeerderd met :

Gratis vervangwagen (tot 5 dagen)
vervangingschauffeur (brengt het voertuig en inzittenden naar huis in geval van ongeval of ziekte)
hulp bij het invullen van een aanrijdingsformulier
optie 2e voertuig +98€ (zonder vervangwagen)

TOURING BELGIUM FIRST (Jaarpremie 219€) :

Alle voordelen van de Plusformule, vermeerderd met :

Vervangwagen van hogere categorie en volume
Dossier wordt met voorrang behandeld + systematisch sturen van een takelwagen met vervangwagen + taxi-service bij hoogdringendheid (afspraak, vergadering, ….)
Terugbezorging van het herstelde voertuig naar de plaats waar de klant het wenst + recuperatie van de vervangwagen.

TOURING BELGIUM START (Jaarpremie 68€) :

TOUR BELGIUM START PLUS (Jaarpremie 88€) :

Ik wens een verzekering TOURING BIJSTAND af te sluiten. Ik kies voor volgende formule : *
Optie 2e voertuig :
Nummerplaat 1e voertuig : *
Nummerplaat 2e voertuig :
Gewenste aanvang van de polis : *De polis kan pas ten vroegste aanvangen, 2 (werk)dagen na de aanvraag.
Gaat het om een overname van een andere maatschappij ? *
Werd een verzekering in de laatste 5 jaar geweigerd, nietig verklaard of opgezegd door een maatschappij? *
Waren er schadegevallen Bijstand gedurende de laatste 3 jaar? *
Heeft de verzekeringnemer hoofdverblijfplaats en domicilieadres in België? *
Aanspreektitel *
Uw voornaam *
Uw naam *
Geboortedatum *
Telefoon / GSM *
Uw E-mail *
Straat *
Huisnummer *
Bus
Postcode *
Gemeente / stad *
Bevestiging *